Por que a dor crônica não passa? Conheça as causas mais comuns

A dor crônica é uma das queixas mais comuns nos consultórios médicos e de fisioterapia. Ela é caracterizada por uma sensação dolorosa persistente, que dura por mais de 3 meses, mesmo após o tratamento da causa inicial. Diferente da dor aguda, que tem uma função de alerta, a dor crônica se torna uma condição em si, impactando o bem-estar físico, emocional e social do paciente.

Neste artigo, você vai entender os principais motivos que levam à dor crônica, seus respectivos códigos da CID-10, e como a fisioterapia pode atuar de forma eficaz para melhorar a qualidade de vida do paciente.

🧠 1. Dor Crônica Musculoesquelética (CID M79.1 – M79.7)

Entre as causas mais frequentes estão as dores musculares e articulares persistentes, decorrentes de sobrecarga mecânica, postura inadequada, sedentarismo ou distúrbios biomecânicos.

Exemplos comuns:

Lombalgia crônica (M54.5)

Cervicalgia crônica (M54.2)

Dor miofascial (M79.1)

Fibromialgia (M79.7)

Essas dores estão associadas à sensibilização central, um fenômeno em que o sistema nervoso passa a interpretar estímulos normais como dolorosos.

Tratamento fisioterapêutico:

Envolve recursos analgésicos, cinesioterapia, técnicas manuais, reeducação postural e estratégias de educação em dor.

🦴 2. Dor Crônica Pós-Traumática (CID G89.2)

Após um trauma, cirurgia ou fratura, alguns pacientes desenvolvem uma dor que persiste mesmo após a cicatrização. Isso ocorre por alterações na condução nervosa periférica ou na modulação da dor pelo sistema nervoso central.

Exemplo: dor residual após fratura, entorse grave ou cirurgia ortopédica.

Abordagem fisioterapêutica:

Trabalhar mobilidade, força, propriocepção e controle da dor através de técnicas de dessensibilização e movimento gradual.

💥 3. Dor Neuropática (CID G89.0 / G56–G58)

A dor neuropática resulta de lesão ou disfunção no sistema nervoso, podendo afetar nervos periféricos ou o sistema nervoso central. É uma dor descrita como queimação, formigamento ou choques elétricos.

Principais causas e CIDs:

Neuralgia do trigêmeo (G50.0)

Neuropatia diabética (E11.4)

Síndrome do túnel do carpo (G56.0)

Ciatalgia crônica (M54.3)

Abordagem terapêutica:

Técnicas neurodinâmicas, exercícios graduais e intervenções integrativas como Reprogramação Sistêmica, que trabalha corpo e mente para reeducar respostas neurológicas à dor.

⚙️ 4. Dor Crônica Inespecífica (CID G89.4)

Quando não é possível identificar uma causa estrutural, metabólica ou neurológica clara, a dor é classificada como inespecífica.

Esse tipo de dor é multifatorial, frequentemente associada ao estresse emocional, transtornos do sono e alterações psicossomáticas.

Exemplos:

Dor generalizada sem lesão aparente

Síndrome de dor crônica idiopática

Abordagem recomendada:

Educação em neurociência da dor, exercícios terapêuticos e técnicas de relaxamento. Métodos integrativos como Psicologia Biodinâmica e Reprogramação Sistêmica podem auxiliar na liberação de tensões emocionais que perpetuam o quadro.

⚡ 5. Dor Crônica Oncológica (CID G89.3)

A dor em pacientes com câncer pode surgir devido à invasão tumoral, efeitos colaterais do tratamento ou danos nervosos. É uma dor de alta complexidade, que requer abordagem interdisciplinar.

Tratamento fisioterapêutico:

Visa manter a mobilidade, reduzir espasticidade, prevenir complicações e oferecer conforto físico e emocional.

❤️ 6. Dor Crônica Psicogênica (CID F45.4)

Neste caso, a dor tem origem predominantemente emocional, sem lesão física que a justifique. É comum em pessoas com altos níveis de estresse, ansiedade ou traumas não resolvidos.

A fisioterapia integrativa atua na consciência corporal, no desbloqueio de tensões somatizadas e na reorganização postural, em conjunto com o apoio psicológico.

🩺 Como a Fisioterapia Contribui no Controle da Dor Crônica

O fisioterapeuta tem papel essencial na avaliação, tratamento e reabilitação de pacientes com dor crônica.

Através de métodos como:

Cinesioterapia e fortalecimento gradual

Terapia manual e liberação miofascial

Exercícios de respiração e relaxamento

Educação em dor (neurociência da dor)

Integração mente-corpo (Reprogramação Sistêmica)

...é possível modular a dor, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida.

🔗 Conclusão

A dor crônica é uma condição complexa, multifatorial e com grande impacto na vida do paciente.

Conhecer suas principais causas e respectivos CIDs é fundamental para um diagnóstico assertivo e um plano terapêutico eficaz.

A abordagem fisioterapêutica moderna, quando combinada com práticas integrativas e foco na consciência corporal, representa um caminho promissor para a reprogramação das respostas de dor e a conquista de uma vida com mais movimento e menos sofrimento.

📚 Referências principais

International Association for the Study of Pain (IASP, 2021)

OMS – Classificação Internacional de Doenças (CID-10)

Nijs J. et al., “From acute musculoskeletal pain to chronic pain: the role of neuroplasticity.” Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2020.

Woolf CJ. Central sensitization: Implications for diagnosis and treatment of pain. Pain, 2011.